聚焦“新技術、新藥品、新器械” 中國人保健康 - asiasworldcity.hk

第4代「香港飛龍」標誌

本文内容：

2024年9月11日,國務院印發《關於加強監管防範風險推動保險業高質量發展的若干意見》(國發〔2024〕21號),明確提出要提升健康保險服務保障水平,擴大健康保險覆蓋面,將醫療新技術、新藥品、新器械應用納入保障範圍,並推動商業健康保險與健康管理深度融合。作爲國內首家專業的健康險公司,中國人保健康始終秉持“人民保險服務人民”的初心使命,不斷進行產品和服務的創新。爲積極響應新國十條,助力國家多層次醫療體系的建設,中國人保健康聯合螞蟻保正式升級“好醫保?長期醫療(旗艦版2025)”與“好醫保?中老年長期醫療(2025版)”兩款產品,在先進醫院網絡、先進藥械保障、健康管理服務深化等維度進行突破。聚焦民生保障需求錨定國家戰略方向2025年1月27日,國家醫保局發佈《按病種付費醫療保障經辦管理規程(2025版)》,標誌着DRG 新規正式實施。DRG 改革後,作爲基本醫療保險的補充,商業醫療險迎來了廣闊的發展前景。與此同時,隨着重大疾病發病率的上升,許多患者在面對癌症、心血管疾病等重大疾病時,不僅要承受身體上的痛苦,更要爲高昂的醫療費用擔憂,尤其是一些先進藥械、進口藥品以及在高端醫療資源處的診療費用,常常令普通家庭難以承受。中國人保健康敏銳把握 DRG 改革帶來的醫療保障模式變革機遇及市場需求,主動承擔補充醫療保障的主體責任,對好醫保系列的兩大“王牌”產品——“好醫保·長期醫療(旗艦版)”和“好醫保·中老年長期醫療”進行升級,響應國家 “擴大保險服務區域、領域和羣體” 的號召,讓人民羣衆能夠 “用好藥、享好醫” 。聚焦新技術、新藥品、新器械,升級健康保障體系擴容先進醫療服務網絡。在腫瘤治療領域,除原有的上海質子重離子醫院1家外,新增北京、廣州等9地質子重離子治療機構,使尖端放療技術可及性提升至10倍;旗艦版產品中針對癌症和特定心血管疾病,突破傳統百萬醫療險僅覆蓋公立醫院普通部的限制,將340家醫院國際特需部(如北京協和醫院國際醫療部、上海瑞金醫院特需部)與121家高端私立醫院(含北京大學國際醫院、北京京都兒童醫院等)納入住院保障範圍,讓用戶以普惠價格享受國際水準的診療環境。針對中老年羣體特殊需求,好醫保?中老年長期醫療(2025版)創新性增設 “重度惡性腫瘤先進醫院保險金”,專門解決老年患者在三甲醫院 “住院難、排隊久” 的問題,通過直連優質醫療資源,縮短癌症患者從確診到治療的時間間隔。該產品踐行 “公平可得” 的普惠理念,絕大多數的三高、結節人羣可投保,實現高齡羣體與帶病羣體的保障覆蓋突破。升級先進藥械清單。突破了傳統醫療險對院外藥械的限制,將先進藥械清單從202種(199種特藥 + 3種CAR-T)擴展至1501種,覆蓋2024年國家藥監批准上市的全部新藥、指定的大灣區跨境藥械及海南博鰲樂城先行區特許藥械,且無論院內使用還是院外購買,只要符合保障責任,均可0免賠額、最高100%報銷。先進藥械的保障升級,有效應對了DRG付費下醫院藥品供應受限的問題,而覆蓋大灣區及博鰲先行區藥械的政策,更讓前沿醫療技術突破地域限制,爲患者提供 “境內海外同步治療” 的可能性。延續賠付比例與創新續保機制。一般醫療費用保證續保20年,癌症及11種心血管疾病終身保證續保,爲需要長期治療的患者提供了穩定的保障。在賠付比例設計上,產品對一般疾病則採用 “分段報銷” 機制。醫保報銷後,年自費部分1萬元以內報30%,超過1萬元部分100%報銷,癌症及11種心血管疾病按100%報銷。這種 “小病也能報、大病全兜底”的政策,大大降低了理賠門檻。以30歲女性爲例,月保費僅34元即可獲得最高400萬元保障,真正實現 “用一杯咖啡的成本,撬動高端醫療資源”。深化健康管理服務。在原有10項健康管理服務基礎上,新增 “家庭醫生” 服務模塊,爲用戶提供7×24小時在線問診、慢性病管理、就醫路徑規劃等一站式健康服務。這種 “保險保障 + 健康管理” 的深度融合,正是響應國家政策要求,從單純 “事後報銷” 向全週期健康管理轉型,體現了保險作爲 “社會穩定器” 的功能。二十年,爲了人民健康。中國人保健康始終心懷“國之大者”,從參與醫保體系的破冰者到健康生態的構建者,持續融入不斷變化的時代命題,打造專業健康險公司獨特價值的責任擔當。此次產品升級精準對接國家醫療改革方向,將 DRG/DIP 付費下的保障缺口轉化爲產品創新點,既是對‘建設世界一流保險金融集團’戰略目標的踐行,更是以實際行動向行業展示了“人保範式”,推動健康險行業向着“高端醫療普惠化、健康保障終身化、服務體驗精細化”的方向發展。未來,人保健康將持續做好金融“五篇大文章”,深化產品創新,優化服務體驗,不斷增強人民羣衆使用金融服務的獲得感、幸福感和安全感,守護億萬家庭的美好生活,爲推動保險業高質量發展、實現健康中國戰略目標註入強勁的“人保動力”!本文來源：財經報道網

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